【導(dǎo)語】環(huán)境影響評(píng)價(jià)服務(wù)合同怎么寫才規(guī)范?本文根據(jù)受用戶歡迎程度整理了3篇優(yōu)質(zhì)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)服務(wù)合同范文,都是標(biāo)準(zhǔn)的書寫參考模板,便于您一一對(duì)比,找到符合自己需求的范本。以下是3篇環(huán)境影響評(píng)價(jià)服務(wù)合同范文,希望您能喜歡。
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【第1篇】環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)合同
委托方(甲方):___________________
住所地:___________________________
法定代表人:_______________________
項(xiàng)目聯(lián)系人:_______________________
聯(lián)系方式:_________________________
通訊地址:_________________________
電話:_____________________________
傳真:_____________________________
電子信箱:_________________________
咨詢方(乙方):___________________
住所地:___________________________
法定代表人:_______________________
項(xiàng)目聯(lián)系人:_______________________
聯(lián)系方式:_________________________
通訊地址:_________________________
電話:_____________________________
傳真:_____________________________
電子信箱:_________________________
本合同甲方委托乙方就_____________________項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)的專項(xiàng)服務(wù),并支付相應(yīng)的報(bào)酬。雙方經(jīng)過平等協(xié)商,在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,并由雙方共同恪守。
第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院[1998]第253號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》中的有關(guān)規(guī)定,甲方委托乙方進(jìn)環(huán)境評(píng)價(jià)的內(nèi)容如下:
1.環(huán)境評(píng)價(jià)的目標(biāo):________________________項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作,并提交環(huán)境影響報(bào)告書。
2.環(huán)境評(píng)價(jià)的內(nèi)容:一、該項(xiàng)目的工程分析;二、該項(xiàng)目建設(shè)的合理性;三、該項(xiàng)目所在區(qū)域的環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià);四、該項(xiàng)目建設(shè)期及服務(wù)運(yùn)行期可能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響;五、該項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響識(shí)別;六、該工程帶來的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析;七、提出治理改善環(huán)境的措施和建議。
3.環(huán)境評(píng)價(jià)的方法:收集資料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、污染源調(diào)查、類比調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測(cè)、模式計(jì)算、專家審查等。
第二條 乙方應(yīng)按下列要求完成技術(shù)服務(wù)工作:
1.環(huán)境評(píng)價(jià)地點(diǎn):______________________________________________________
2.環(huán)境評(píng)價(jià)期限:資料齊備后___年
3.環(huán)境評(píng)價(jià)進(jìn)度:資料齊備后____個(gè)工作日完成環(huán)評(píng)報(bào)告書的編制工作;
4.環(huán)境評(píng)價(jià)質(zhì)量要求:所編制的環(huán)境影響報(bào)告書必須符合國(guó)家、省、市有關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求,同時(shí)還必須滿足國(guó)家對(duì)此類環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求;
5.環(huán)境評(píng)價(jià)質(zhì)量期限要求:所編制環(huán)評(píng)報(bào)告書質(zhì)量期限應(yīng)與本條第2及第4款相符合。
6.其他:乙方對(duì)甲方提供的技術(shù)資料保密。
第三條 為保證乙方有效進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)工作,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供下列工作條件和協(xié)作事項(xiàng):
1.提供技術(shù)資料:
(1)甲方應(yīng)向乙方準(zhǔn)確提供與工程有關(guān)的基本情況資料(工程概況、企業(yè)簡(jiǎn)介、總平面布置、工藝流程、工藝參數(shù)、污染物排放參數(shù)等);
(2)甲方應(yīng)向乙方準(zhǔn)確提供與工程有關(guān)的專業(yè)技術(shù)資料(可行性研究報(bào)告、周圍環(huán)境的地址、水文、氣象、社會(huì)情況等);
(3)提供環(huán)評(píng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和總量控制指標(biāo)批文;
(4)提供同級(jí)發(fā)改委(局)的項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)文件;
(5)甲方應(yīng)向乙方及時(shí)提供環(huán)評(píng)所需經(jīng)費(fèi);
(6)因甲方不能及時(shí)向乙方提供環(huán)評(píng)所需資料及經(jīng)費(fèi),則評(píng)價(jià)進(jìn)度順延。
2.提供工作條件:
(1)甲方應(yīng)為乙方現(xiàn)場(chǎng)踏勘提供方便條件;
(2)甲方應(yīng)為乙方進(jìn)行污染源調(diào)查、類比調(diào)查工作提供方便條件;
(3)因甲方不能及時(shí)為乙方提供環(huán)評(píng)工作條件,則評(píng)價(jià)進(jìn)度順延;
3.其他:負(fù)責(zé)與地方有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。
4.甲方提供上述工作條件和協(xié)作事項(xiàng)的時(shí)間及方式:合同簽訂之日起實(shí)施,由甲方委派專人同乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)落實(shí)。
第四條 甲方向乙方支付技術(shù)服務(wù)報(bào)酬及支付方式為:
技術(shù)服務(wù)費(fèi)總額為:¥_________元(大寫__________元);
1.技術(shù)服務(wù)費(fèi)由甲方_____(一次或分期)支付乙方。
2.具體支付方式、時(shí)間及費(fèi)用說明:
(1)合同簽訂之日起一周內(nèi),付清總合同額的_______%,即______元整(大寫_________________________元整)在環(huán)境評(píng)價(jià)文件編制完成后、報(bào)送審批前,結(jié)清其余的___%款項(xiàng),即()__________________________元整(大寫_____元整);
(2)類比調(diào)查所需費(fèi)用、專家評(píng)審會(huì)議費(fèi)不包含在此技術(shù)服務(wù)費(fèi)之內(nèi),由甲方承擔(dān);如專家或上級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門對(duì)環(huán)評(píng)報(bào)告書審查后,提出新的評(píng)價(jià)工作內(nèi)容時(shí),評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)將根據(jù)實(shí)際情況相應(yīng)增加,增加額度由雙方協(xié)商。
(3)評(píng)價(jià)項(xiàng)目時(shí)間要求加急等其他特殊情況的,評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)將根據(jù)實(shí)際情況相應(yīng)增加。
第五條 本合同的變更必須由雙方協(xié)商一致,并以書面形式確定。但有下列情形之一的,一方可以向另一方提出變更合同與義務(wù)的請(qǐng)求,另一方應(yīng)該在三日內(nèi)予以答復(fù);預(yù)期未予答復(fù)的,視為同意:
1.因工程內(nèi)容變化而導(dǎo)致環(huán)評(píng)工作內(nèi)容發(fā)生變化的情況_;
2.因環(huán)評(píng)內(nèi)容變化而導(dǎo)致環(huán)評(píng)工作經(jīng)費(fèi)發(fā)生變化的情況_;
第六條 雙方確定以下標(biāo)準(zhǔn)和方式對(duì)乙方的技術(shù)服務(wù)工作成果進(jìn)行驗(yàn)收:
1.乙方完成環(huán)境評(píng)價(jià)工作的形式:提供該項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告書。
2.環(huán)境評(píng)價(jià)工作成果的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)_。
3.環(huán)境評(píng)價(jià)工作成果的驗(yàn)收方法:以專家審查方式進(jìn)行驗(yàn)收。
4.驗(yàn)收的時(shí)間和地點(diǎn):根據(jù)環(huán)評(píng)工作進(jìn)度另行確定。
第七條 本合同一式____份,具有同等法律效力。
第八條 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
委托方(蓋章):__________________ 咨詢方(蓋章):___________
法定代表人(簽名):______________ 法定代表人(簽名):_______
委托代理人(簽名):______________ 咨詢代理人(簽名):_______
日期:____________________________ 日期:_____________________
【第2篇】項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)咨詢服務(wù)合同
2023項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)咨詢服務(wù)項(xiàng)目名稱:
項(xiàng)目性質(zhì):新建□/技改□/擴(kuò)建□/搬遷□/其他:
合同類別:環(huán)境影響報(bào)告書□/環(huán)境影響報(bào)告表□/其他:
委托方(甲方):
受托方(乙方):
簽訂時(shí)間: 年 月 日
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的有關(guān)規(guī)定以及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)充分、友好協(xié)商,就項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”)環(huán)境影響評(píng)價(jià)(或其他咨詢服務(wù))相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。
一、咨詢服務(wù)內(nèi)容及技術(shù)要求
1.咨詢服務(wù)內(nèi)容
乙方接受甲方委托,同意承擔(dān) 項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)(或其他咨詢服務(wù)) 工作,編制 《……環(huán)境影響報(bào)告書》(或其他咨詢報(bào)告)(以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告書”)。
項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及主要建設(shè)內(nèi)容為: 。
2.技術(shù)要求
乙方編制的報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告)符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)導(dǎo)則和規(guī)范要求,技術(shù)質(zhì)量達(dá)到環(huán)境保護(hù)行政主管部門組織的技術(shù)評(píng)審和審批的要求。
二、工作時(shí)限
1.乙方在甲方提供全部相關(guān)資料后 天內(nèi)完成 報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告送審稿)的編制 ,并向甲方提交紙質(zhì)版 份。
2. 報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告送審稿)通過技術(shù)評(píng)審后天內(nèi),乙方按評(píng)審意見對(duì)報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告送審稿)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善,并向甲方提交報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告報(bào)批稿)紙質(zhì)版 份、電子版1份。
三、甲乙雙方責(zé)任
1.甲方責(zé)任
(1)向乙方提供項(xiàng)目相關(guān)資料(資料清單另附),為乙方開展現(xiàn)場(chǎng)踏勘、資料收集、環(huán)境監(jiān)測(cè)、專題調(diào)查等工作提供必要的工作便利。
(2)按合同約定向乙方支付費(fèi)用。
(3)按合同約定接收工作成果。
(4)項(xiàng)目地址、規(guī)模、工藝、建設(shè)內(nèi)容等發(fā)生重大變更的,應(yīng)當(dāng)以書面形式通知乙方,并支付因此增加工作量的相應(yīng)費(fèi)用,乙方提交工作成果時(shí)間也相應(yīng)順延。
2.乙方責(zé)任
(1)按合同約定的期限和質(zhì)量完成工作任務(wù)。
(2)按合同約定的方式和數(shù)量向甲方提交工作成果。
(3)參加報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告)評(píng)審會(huì),負(fù)責(zé)報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告)介紹及答疑,并根據(jù)評(píng)審意見對(duì)報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善,向甲方提交報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告報(bào)批稿)。
(4)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定向甲方開具收款發(fā)票。
四、咨詢服務(wù)費(fèi)及支付方式
1.咨詢服務(wù)費(fèi)
項(xiàng)目咨詢服務(wù)費(fèi)總額為人民幣 萬元整(¥ ,000.00元),包含 ,不含(特別是氣象資料/地圖費(fèi)、常規(guī)/海洋/地下水/底泥/土壤環(huán)境監(jiān)測(cè)費(fèi)和污染源監(jiān)測(cè)費(fèi)、特殊因子/專題監(jiān)測(cè)費(fèi)、水文地質(zhì)勘探費(fèi)、各種專項(xiàng)/專題調(diào)查/咨詢/評(píng)價(jià)/報(bào)告/會(huì)議費(fèi)、專家咨詢/評(píng)審費(fèi)、項(xiàng)目行政復(fù)議費(fèi)等必須明確)。
2.支付方式
(1)合同生效后5個(gè)工作日內(nèi),甲方按合同總額的 %向乙方支付預(yù)付款,即人民幣 萬 仟元整(¥ ,000.00元)。
(2)乙方提交報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告送審稿)后5個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付合同總額的 %,即人民幣 萬 仟元整(¥ ,000.00元)。
(3)乙方提交報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告報(bào)批稿)后5個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付合同余款,即人民幣 萬 仟元整(¥ ,000.00元)。
(4)甲方通過電匯或銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方付款。
乙方開戶銀行:興業(yè)銀行股份有限公司南寧高新支行
乙方開戶名稱:廣西博環(huán)環(huán)境咨詢服務(wù)有限公司
乙方銀行帳號(hào):552040100100170729
(5)乙方收到款項(xiàng)后5個(gè)工作日內(nèi),向甲方開具等額增值稅專用發(fā)票(或者增值稅普通發(fā)票)。
五、違約責(zé)任
1.甲方違約責(zé)任
(1)未按合同約定提供項(xiàng)目相關(guān)資料和工作條件,影響乙方工作進(jìn)度和質(zhì)量的,乙方提交工作成果的日期相應(yīng)順延。
(2)未按合同約定支付費(fèi)用的,乙方提交工作成果的日期相應(yīng)順延。
2.乙方違約責(zé)任
(1)未按合同約定期限提交工作成果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
(2)提交的工作成果不符合合同約定技術(shù)質(zhì)量的,需要修改、補(bǔ)充、完善的相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
(3)因國(guó)家和地方法律法規(guī)政策、規(guī)劃/區(qū)劃或規(guī)劃環(huán)評(píng)、環(huán)境管理要求、區(qū)域環(huán)境功能區(qū)/環(huán)境質(zhì)量和生態(tài)環(huán)境約束、項(xiàng)目選址選線、環(huán)境防護(hù)距離、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目重大變更、公眾意見以及其他非技術(shù)原因,致使工作無法正常推進(jìn)或報(bào)告書(或其他咨詢報(bào)告)無法通過評(píng)審和審批的,不屬于乙方責(zé)任。
六、項(xiàng)目聯(lián)系人
1.甲方項(xiàng)目聯(lián)系人
姓名: 電話: 郵箱:
2.乙方項(xiàng)目聯(lián)系人
姓名: 電話: 郵箱:
3. 一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響合同履行或造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
七、爭(zhēng)議解決辦法
雙方在合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛,應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商辦法解決。協(xié)商不成的,可向 人民法院提起訴訟。
八、其他
1.本合同經(jīng)雙方簽字、簽章后生效,雙方履行全部合同義務(wù)后失效。
2.本合同未盡事宜,雙方經(jīng)友好協(xié)商解決。
3.本合同一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份。
(以下無正文)
甲 方乙 方
(蓋章)
(蓋章)
法定代表人:
或代理人:法定代表人:
或代理人:
年 月 日 年 月 日
通訊地址: 通訊地址:
郵政編碼:郵政編碼:
電話:電話:
信箱:信箱:
【第3篇】湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)咨詢服務(wù)合同
2023湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)咨詢服務(wù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的規(guī)定, (以下簡(jiǎn)稱甲方)與 (以下簡(jiǎn)稱乙方)就項(xiàng)目的湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)咨詢服務(wù),經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同。
一、咨詢的內(nèi)容、形式和要求:
1、根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理辦法》的規(guī)定要求,受甲方委托,乙方負(fù)責(zé)完成 項(xiàng)目湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。
2、乙方按國(guó)家有關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范,在甲方提供的資料基礎(chǔ)上,通過現(xiàn)場(chǎng)勘查、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)、項(xiàng)目工程分析和預(yù)測(cè)計(jì)算等,評(píng)價(jià)項(xiàng)目對(duì)湖泊水環(huán)境的影響,明確項(xiàng)目占用湖泊的位置、面積、方式以及占用的工藝、時(shí)間等,提出對(duì)湖泊形態(tài)、生態(tài)等影響的補(bǔ)償措施。
3、咨詢最終成果以《 項(xiàng)目湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(表)》形式交付甲方,并通過水行政主管部門的審查。
4、甲乙雙方在簽訂本合同,且甲方向乙方提供所需資料之日起,乙方應(yīng)在 日之內(nèi)編制完成本項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(或表),并報(bào)送水行政主管部門審查。
5、通過審查后,乙方應(yīng)在 日之內(nèi)提供給甲方湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(或表)報(bào)批稿壹式 份。
二、履行期限、地點(diǎn)和方式:
本合同自20 年 月 日至20 年 月 日在武漢履行。
本合同的履行方式:乙方按照甲方要求提交湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(表)。
自合同簽訂之日起,乙方按合同要求開展湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作,按時(shí)向甲方提交湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(表)。
三、甲方的協(xié)作事項(xiàng):
在本合同生效后五個(gè)工作日 (時(shí)間)內(nèi),甲方應(yīng)向乙方提供下列資料和工作條件:
1、完成本項(xiàng)目湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)所需資料,現(xiàn)場(chǎng)踏勘和監(jiān)測(cè)所需工作條件。
2、資料包括:工程項(xiàng)建書批復(fù)或其他立項(xiàng)材料、選址意見書及紅線附圖、工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書及批復(fù)、工程設(shè)計(jì)圖紙、工程建設(shè)方案(含占用湖泊水域情況、臨時(shí)占湖恢復(fù)方案、占補(bǔ)平衡方案)等。經(jīng)審核后,乙方應(yīng)在甲方出具的材料清單上蓋章確認(rèn)。
3、現(xiàn)場(chǎng)踏勘:甲方須在合同生效后五個(gè)工作日內(nèi),為乙方踏勘現(xiàn)場(chǎng)和監(jiān)測(cè)提供條件,了解項(xiàng)目有關(guān)情況。
其它:
四、技術(shù)情報(bào)和資料的保密:
本項(xiàng)目的資料及成果歸甲方所有,乙方對(duì)資料及成果負(fù)有保密責(zé)任,未經(jīng)甲方許可,不得將其用于其它場(chǎng)合,在乙方向甲方正式提供湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(或表)報(bào)批稿時(shí)應(yīng)將資料歸還甲方。
五、審查方式:
湖泊水環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(或表)按照本合同第一項(xiàng)相關(guān)要求編制完成后,由水行政主管部門通過采用專家評(píng)審方式進(jìn)行審查,由評(píng)審專家組出具項(xiàng)目評(píng)審意見作為審查證明。
六、費(fèi)用及其支付方式:
(一)本項(xiàng)目總費(fèi)用: 元(人民幣)。
(二)支付方式(采用以下第 種方式):
①一次總付: 元,時(shí)間:
②分期支付: 元,時(shí)間:合同簽訂后 日內(nèi);
元,時(shí)間:報(bào)批稿提交后 日內(nèi)。
③其它方式:
(三)在甲方付款的同時(shí),乙方應(yīng)開具相應(yīng)金額的正規(guī)發(fā)票。
七、違約金或者損失賠償額的計(jì)算方法:
違反本合同約定,違約方應(yīng)當(dāng)按民法典第一百一十三條、第一百一十四條及其相應(yīng)的規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。具體如下:
(一)乙方違約責(zé)任:①非甲方原因,乙方未能按合同約定提交環(huán)評(píng)報(bào)告,甲方有權(quán)力要求乙方按每逾期一天賠償總費(fèi)用的‰,逾期[]天以上,甲方有權(quán)單方解除本合同,乙方應(yīng)退還甲方已支付的所有款項(xiàng),并向甲方支付總費(fèi)用[]%的違約金;②若乙方造成涉及甲方商業(yè)秘密的項(xiàng)目基礎(chǔ)資料外泄,則乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
(二)甲方違約責(zé)任:若甲方逾期付款,則每逾期一天按總費(fèi)用的‰向乙方支付違約金。
八、爭(zhēng)議的解決辦法:
在本合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決。雙方協(xié)商不成的,選擇采取以下第 種方式解決:
(1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁。
(2)依法向人民法院提起訴訟。
九、其他約定:
本合同一式六份,雙方各執(zhí)三份,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后正式生效,雙方履行完本合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)后,合同終止;
本合同附件包括:
附件一 項(xiàng)目委托任務(wù)書
附件二 項(xiàng)目組人員表
附件與本合同具有相同的法律效力。
(以下無正文)
委 托 方(甲 方)名稱(或姓名)(簽章)
法定代表人(簽章)委托代理人(簽章)
聯(lián) 系 人(簽章)
住 所
(通訊地址)
電 話 郵政編碼
開戶銀行
帳 號(hào)
受托 方(乙 方)名稱(或姓名) (簽章)
法定代表人(簽章)委托代理人(簽章)
聯(lián) 系 人
住 所
(通訊地址)
電 話 郵政編碼
開戶銀行
帳 號(hào)