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技術(shù)鑒定合同(4份范本)

發(fā)布時間:2024-11-12 查看人數(shù):57

【導(dǎo)語】技術(shù)鑒定合同怎么寫才規(guī)范?本文根據(jù)受用戶歡迎程度整理了4篇優(yōu)質(zhì)的技術(shù)鑒定技術(shù)合同范文,都是標(biāo)準(zhǔn)的書寫參考模板,便于您一一對比,找到符合自己需求的范本。以下是4篇技術(shù)鑒定合同范文,希望您能喜歡。

技術(shù)鑒定合同

【第1篇】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書

編號:_________________________________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_________________________

法定代表人:___________________________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:_________________________

郵政編碼:_____________________________

機(jī)構(gòu)代碼:_____________________________

鑒定申請:_____________________________

代理人姓名:___________________________

與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:_______________職業(yè):_____________________________職務(wù):_____________________________

性別:_________________________身份證號:_________________________聯(lián)系電話:_________________________

年齡:_________________________通訊地址:_________________________

患者姓名:_____________________病案號:___________________________就診科室:_________________________

委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過,請求鑒定理由):___________________________________________________________

醫(yī)療機(jī)構(gòu):_________________________(公章)

代理人簽名:_______________________

日期:________年________月________日

(注明:此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫)

【第2篇】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

申請人:,女,出生于年月日,漢族,

身份證 號:住址:

聯(lián)系方式:

被申請人:

單位負(fù)責(zé)人:地址:

聯(lián)系方式:

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的 醫(yī)療糾紛 作 醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定;

事實和理由

xx年xx月xx日,申請人因 交通事故 造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為:xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒,造成申請人面部外傷,左上肢腕關(guān)節(jié)以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救護(hù)車送至被申請人處,被申請人安排申請人拍片子、各項化驗,診療結(jié)束后,申請人在被申請人的骨科住院治療,門診住院號為xxx.

第二天也就是xx年xx月xx日,被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示,申請人的肌酐cre的檢驗結(jié)果為675h、尿素氮bun為19.5h.而正常成年女性的腎功能檢測指標(biāo)為肌酐(cre)正常參考范圍:0~159&mumol/l.尿素氮(bun)正常參考范圍:2.6~8.3mmol/l.血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍:15~24:1.很顯然,申請人的肌酐值已經(jīng)很高,在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下,二十多天的時間持續(xù)使用該藥物,直到xx年xx月xx日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診,會診后就給申請人家屬下達(dá)病危通知書,要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字,并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進(jìn)行治療。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示,除了入院時的受傷情況后還多了一項,腎功能不全。

被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨?、錯誤使用藥物,造成申請人的病情嚴(yán)重惡化,現(xiàn)申請人向貴院提起申請,要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請人:

xx年xx月xx日

申請人的受托人:

聯(lián)系方式:

【第3篇】因病例涂改做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

申請人:________,性別:____,漢族,________年________月________日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.

被申請人:_________________

單位負(fù)責(zé)人:_________________地址:_________________

聯(lián)系方式:_________________

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實和理由

_________________

_________________

被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨?、錯誤使用藥物,造成申請人的病情嚴(yán)重惡化,現(xiàn)申請人向貴院提起申請,要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

____________區(qū)衛(wèi)生局

申請人:_________________

________年________月________日

申請人的受托人:_________________

聯(lián)系方式:_________________

【第4篇】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書

申請人:_________________姓名:______________,性別:_________________,出生年月:______________年_____月,民族:______________族,工作單位:______________,職業(yè):__________________,住址:_________________,聯(lián)系電話:_____________。

被申請人:_________________單位名稱:_____________(要寫全稱),地址:________________,聯(lián)系電話:_____________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):_________________姓名:__________________,職務(wù):________________。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實和理由

_____________年_____月_____日,申請人到被申請人處就診,因_________________________________

此致

_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請人:______________

_____________年__________月__________日

附:_________________證據(jù)材料

技術(shù)鑒定合同(4份范本)

編號:_________________________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_________________________法定代表人:___________________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:_________________________郵政編碼:____…
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