外匯資金借款合同（4份范本）

【第1篇】外匯資金借款合同書

貸款帳號：______

借款人：______

貸款人：______

根據(jù)__號文批準的引進項目，所需資金經(jīng)借款人申請，貸款人審查同意發(fā)放外匯貸款。雙方同意遵照國務院頒發(fā)的《民法典》的規(guī)定簽訂本合同，并共同遵守。

第一條 貸款金額：萬美元(或其他等值外幣)，包括應付利息___萬美元。

第二條 貸款期限：___年，自第一筆用匯之日起還清全部貸款本息日止。

第三條 貸款利率及計收方法：1、按貸款人總行制定的__年期__個月浮動一次的利率執(zhí)行或2、按貸款人制定的__年期__個月浮動一次的利率執(zhí)行或3、按貸款人總行制定的優(yōu)惠利率執(zhí)行，目前為__或4、按貸款人自營統(tǒng)籌資金貸款利率執(zhí)行，貸款利息每__計收一次，結(jié)息日為__(復息或從存款戶中扣收要寫明)。

第四條 貸款用途：本貸款本金部分限于支付費用，必須?？顚Ｓ?，未經(jīng)貸款人同意，不得挪作它用。應付利息部分限用于償付本貸款到期利息，不得作其他支付。

第五條 貸款使用：本合同簽訂之日起三個月內(nèi)，貸款人應提出訂貨卡片，提出訂貨卡片之日起五個月內(nèi)應對外簽訂貿(mào)易合同。貿(mào)易合同副本需送交貸款人，以便對外開證、付匯。如遇特殊情況需延期定貨的，應事先經(jīng)貸款人同意。借款人未按上述要求提出訂貨卡片和簽訂貿(mào)易合同的，貸款人有權(quán)撤銷貸款。

第六條 用款計劃：根據(jù)項目進度，本項貸款提款期為______年至____年，每年用款計劃如下：

__年____萬美元;__年____萬美元;__年____萬美元。

貸款人允許借款人按實際情況調(diào)整用款計劃。提款期到期，未提用貸款，如借貸雙方無期他約定，借款人不得再繼續(xù)支用貸款。

第七條 貸款償還：貸款人以項目新增創(chuàng)匯和利潤、折舊或其他資金歸還貸款。借款人保證在本合同規(guī)定的貸款期限內(nèi)按下列計劃償還貸款：__年____萬美元;__年____萬美元;__年____萬美元。

如貸款項目提前實現(xiàn)效益，借款人應提前償還貸款;如年度還款計劃不能實現(xiàn)，借款人應在年底前提出調(diào)整還款計劃，并經(jīng)貸款人同意，否則貸款人將按貸款違約處理;如借款人不能按期還款，最遲在貸款到期日前十五天應向貸款人提出書面展期申請，屆時貸款人可按有關(guān)規(guī)定作出處理意見。逾期或貸款人不同意展期的貸款，自過期之日起加收20%的罰息。

為了有利于還款，借款人應在貸款人處開立還款準備金賬戶，將用于還款的人民幣資金先予存入，待外匯額度落實后再結(jié)匯償還貸款。

本貸款項下有關(guān)進出口結(jié)算業(yè)務，應通過中國銀行進出口業(yè)務部敘做。

第八條 還款擔保：本合同項下的貸款本息由____作為借款人的擔保人，并由擔保人向貸款人出具擔保函，作為本合同不可分割的組成部份，一旦借款人不能按期償還貸款本息，經(jīng)貸款人發(fā)出書面通知，由擔保單位承擔還本付息責任。保人出具擔保函，作為本合同不可分割的組成部份，一旦借款人不能按期償還貸款本息，經(jīng)貸款人發(fā)出書面通知，由擔保單位承擔還本付息責任。

第九條 保險事項：為避免貸款期間可能因發(fā)生自然災害或意外事故而遭受損失，借款人應向有關(guān)保險機構(gòu)投保借款項下進口設備外匯財產(chǎn)保險，并將保險權(quán)益轉(zhuǎn)歸貸款人名下，直至還清全部貸款本息時止，保險費用可在本貸款項下支付。

第十條 違約和違約處理

(一)下列情況均屬借款人違約：

1、借款人未能按合同計劃用款和還本付息。

2、未經(jīng)貸款人同意改變貸款的用途或挪作他用。

3、未經(jīng)貸款人同意借款人私自轉(zhuǎn)賣用本貸款購置的設備。

4、借款人違反本合同其他條款事項。

(二)根據(jù)違約情況，貸款人有權(quán)采取下列措施：

1、注銷借款人未使用的貸款。

2、對違約部分貸款加收最高為50%的罰息。

3、凍結(jié)借款人在貸款人處的存款，并追回貸款。

4、向貸款擔保人追索貸款。

5、借款人和擔保人未能履行合同還款責任時，貸款人有權(quán)從借款人和擔保人在各金融單位存款賬戶中主動收還貸款項。

6、采取其他必要手段，直至依法索償應付未付貸款本息及費用。

第十一條 合同的變更和解除：訂立合同所依據(jù)的國家計劃及有關(guān)的概算預算經(jīng)計劃下達機關(guān)批準修改或取消的，允許變更或解除合同。

第十二條 合同生效：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同共四份，雙方各執(zhí)兩份。本合同若有其他未及事宜，雙方進一步商定補充條款。

第十三條 爭議的解決：本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成時，雙方當事人可選擇：

1、向經(jīng)濟合同仲裁機構(gòu)申請仲裁;

2、向人民法院提起訴訟。

借款人(蓋章)

貸款人(蓋章)

企業(yè)負責人______

銀行負責人______

財務負責人______

經(jīng)辦人員______

簽約日期：______

簽約地點： ______

【第2篇】外匯資金借款合同

合同編號：_______________

拆入方：___________________(以下簡稱“甲方”)

住所：________________________________________

法定代表人/負責人：__________________________

職務：________________________________________

開戶銀行：____________________________________

帳號：________________________________________

電話：________________________________________

傳真：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

拆出方：_____銀行______分行(以下簡稱“乙方”)

住所：________________________________________

負責人：______________________________________

職務：________________________________________

電話：________________________________________

傳真：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

第一章總則

甲、乙雙方根據(jù)《民法典》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就外匯資金拆借事項，特簽訂本合同。

第二章拆借金額和幣種

第1條拆借外匯資金金額為______________(小寫_________)，幣種為_________。

第2條拆借外匯資金用途為________________________(彌補票據(jù)清算/聯(lián)行匯差頭寸的不足/解決臨時性周轉(zhuǎn)資金的需要)。

第3條乙方應于________年____月____日將拆借外匯資金劃入甲方題述帳戶。

第4條拆借利息自拆借外匯資金劃入甲方題述帳戶之日起計算。

第5條甲方應于拆借期限屆滿之日一次性歸還拆借外匯資金本金，利隨本清。

第三章拆借期限

第6條本合同項下的外匯資金拆借自________年____月____日起至________年____月____日止，共計____月/天。

第四章拆借利率

第7條本合同項下拆借利率在中國人民銀行規(guī)定的同期最高限內(nèi)由雙方協(xié)商確定為_________。按季結(jié)息，未結(jié)利息計收復利，每季月末____日為結(jié)息日。利息由乙方自甲方帳戶上直接扣劃。

第五章?lián)?/p>

第8條本合同項下的擔保方式為________(連帶責任保證/動產(chǎn)抵押/房地產(chǎn)抵押/動產(chǎn)質(zhì)押/權(quán)利質(zhì)押)。

第9條乙方與擔保人就具體的擔保事項簽訂相應的擔保合同作為本合同的從合同。

第六章雙方的權(quán)利和義務

第10條甲方的權(quán)利和義務

10.1甲方有權(quán)按本合同的規(guī)定提取和使用拆借外匯資金;

10.2甲方應當按照乙方之要求，向乙方提供與此次拆借有關(guān)的資料，并積極配合乙方的調(diào)查和審查;

10.3甲方應按本合同之規(guī)定主動清償本合同項下之拆借外匯資金本金及利息;

10.4甲方應承擔本合同和相應的擔保合同項下有關(guān)的費用支出;包括但不限于律師服務、保險、公證、鑒定、評估、登記的費用;

10.5甲方在清償其在本合同項下的全部債務之前，如進行股份制改造、合并、兼并、合資、分立、資產(chǎn)有償轉(zhuǎn)讓、申請停業(yè)整頓、申請解散、申請破產(chǎn)、以及進行其他足以引起本合同之債權(quán)、債務關(guān)系變化，或者可能影響乙方權(quán)益的行動時，應提前三十個銀行工作日以書面形式通知乙方，并經(jīng)乙方書面同意;

10.6甲方如發(fā)生對其正常經(jīng)營構(gòu)成危險或?qū)ζ渎男斜竞贤椣逻€款義務產(chǎn)生重大不利影響的任何其他事件，應立即書面通知乙方。

第11條乙方的權(quán)利和義務

11.1乙方有權(quán)要求甲方提供與此拆借項目相關(guān)的資料;

11.2乙方有權(quán)從甲方帳戶中直接扣收依本合同約定、甲方應償付的拆借外匯資金本金、利息、復利及所有其他應付費用;

11.3乙方應根據(jù)本合同規(guī)定按期向甲方劃付拆借外匯資金;

11.4乙方應對甲方提供給乙方的有關(guān)本拆借項目的資料和情況保密，但依法查詢者除外。

第七章違約責任

第12條本合同生效后，甲、乙雙方當事人均應履行本合同所約定的義務。任何一方不履行或不完全履行本合同所約定的義務，應當依法承擔違約責任。

第13條甲方不按本合同規(guī)定的還款期限償還拆借外匯資金本金及利息的，乙方有權(quán)限期追回拆借外匯資金，并對逾期拆借外匯資金本金、利息、復利根據(jù)逾期天數(shù)按每日_________計收罰息。

第14條甲方向乙方提供虛假的或者隱瞞重要事實的資料或情況，或者拒絕接受乙方對其使用拆借外匯資金情況監(jiān)督的，乙方有權(quán)提前收回部分或全部拆借外匯資金。

第15條甲方不按本合同規(guī)定的用途使用拆借外匯資金的，乙方有權(quán)單方解除合同，提前收回部分乃至全部拆借外匯資金，并對甲方違約使用的拆借外匯資金根據(jù)違約使用天數(shù)按每日_________計收罰息。

第16條如甲方不履行本合同規(guī)定的任何一項義務，或者不履行其在擔保合同中所應履行的任何一項義務，而使乙方的債權(quán)的實現(xiàn)受到威脅，乙方有權(quán)單方解除合同，提前收回部分或全部拆借外匯資金，停止支付甲方尚未提取使用的拆借外匯資金，并有權(quán)根據(jù)合同的規(guī)定采取其他相應措施。

第八章爭議的解決

第17條甲、乙雙方在履行本合同過程中所發(fā)生的爭議，首先應由甲、乙雙方協(xié)商或通過調(diào)解解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，應向乙方住所地法院提起訴訟，以訴訟方式解決。

第九章合同的生效、變更和解除

第18條本合同經(jīng)甲、乙雙方法定代表人(負責人)或其委托代理人簽字并加蓋公章后生效，至本合同項下拆借外匯資金本金、利息、復利及所有其他應付費用償清之日失效。

第19條除非本合同另有約定，甲、乙任何一方不得擅自變更或提前解除本合同。如需變更或解除本合同時，應經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，并達成書面協(xié)議。書面協(xié)議達成之前，本合同條款依然有效。

第十章附則

第20條本合同正本一式_________份，甲方、乙方、_________各執(zhí)_________份，其法律效力相同。

第21條本合同于________年____月____日于_________簽訂。

甲方(蓋章)：______________乙方(蓋章)：______________

代表人(簽字)：____________代表人(簽字)：____________

【第3篇】外匯資金借款合同范本

合同編號：_______________

拆入方：___________________(以下簡稱“甲方”)

住所：________________________________________

法定代表人/負責人：__________________________

職務：________________________________________

開戶銀行：____________________________________

帳號：________________________________________

電話：________________________________________

傳真：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

拆出方：_____銀行______分行(以下簡稱“乙方”)

住所：________________________________________

負責人：______________________________________

職務：________________________________________

電話：________________________________________

傳真：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

第一章總則

甲、乙雙方根據(jù)《 合同法 》及其他有關(guān)法律 法規(guī) 的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就外匯資金拆借事項，特簽訂本合同。

第二章拆借金額和幣種

第1條拆借外匯資金金額為______________(小寫_________)，幣種為_________。

第2條拆借外匯資金用途為________________________(彌補票據(jù) 清算 /聯(lián)行匯差頭寸的不足/解決臨時性周轉(zhuǎn)資金的需要)。

第3條乙方應于________年____月____日將拆借外匯資金劃入甲方題述帳戶。

第4條拆借利息自拆借外匯資金劃入甲方題述帳戶之日起計算。

第5條甲方應于拆借期限屆滿之日一次性歸還拆借外匯資金本金，利隨本清。

第三章拆借期限

第6條本合同項下的外匯資金拆借自________年____月____日起至________年____月____日止，共計____月/天。

第四章拆借利率

第7條本合同項下拆借利率在中國人民銀行規(guī)定的同期最高限內(nèi)由雙方協(xié)商確定為_________。按季結(jié)息，未結(jié)利息計收復利，每季月末____日為結(jié)息日。利息由乙方自甲方帳戶上直接扣劃。

第五章?lián)?/p>

第8條本合同項下的擔保方式為________( 連帶責任保證 /動產(chǎn) 抵押 /房地產(chǎn)抵押/ 動產(chǎn)質(zhì)押 /權(quán)利質(zhì)押)。

第9條乙方與 擔保人 就具體的擔保事項簽訂相應的 擔保合同 作為本合同的從合同。

第六章雙方的權(quán)利和義務

第10條甲方的權(quán)利和義務

10.1甲方有權(quán)按本合同的規(guī)定提取和使用拆借外匯資金

10.2甲方應當按照乙方之要求，向乙方提供與此次拆借有關(guān)的資料，并積極配合乙方的調(diào)查和審查

10.3甲方應按本合同之規(guī)定主動清償本合同項下之拆借外匯資金本金及利息

10.4甲方應承擔本合同和相應的擔保合同項下有關(guān)的費用支出包括但不限于 律師 服務、保險、公證、鑒定、評估、登記的費用

10.5甲方在清償其在本合同項下的全部 債務 之前，如進行股份制改造、合并、兼并、合資、分立、資產(chǎn)有償轉(zhuǎn)讓、申請停業(yè)整頓、申請解散、 申請破產(chǎn) 、以及進行其他足以引起本合同之債權(quán)、債務關(guān)系變化，或者可能影響乙方權(quán)益的行動時，應提前三十個銀行工作日以書面形式通知乙方，并經(jīng)乙方書面同意

10.6甲方如發(fā)生對其正常經(jīng)營構(gòu)成危險或?qū)ζ渎男斜竞贤椣逻€款義務產(chǎn)生重大不利影響的任何其他事件，應立即書面通知乙方。

第11條乙方的權(quán)利和義務

11.1乙方有權(quán)要求甲方提供與此拆借項目相關(guān)的資料

11.2乙方有權(quán)從甲方帳戶中直接扣收依本合同約定、甲方應償付的拆借外匯資金本金、利息、復利及所有其他應付費用

11.3乙方應根據(jù)本合同規(guī)定按期向甲方劃付拆借外匯資金

11.4乙方應對甲方提供給乙方的有關(guān)本拆借項目的資料和情況保密，但依法查詢者除外。

第七章 違約責任

第12條本合同生效后，甲、乙雙方當事人均應履行本合同所約定的義務。任何一方不履行或不完全履行本合同所約定的義務，應當依法承擔違約責任。

第13條甲方不按本合同規(guī)定的還款期限償還拆借外匯資金本金及利息的，乙方有權(quán)限期追回拆借外匯資金，并對逾期拆借外匯資金本金、利息、復利根據(jù)逾期天數(shù)按每日_________計收罰息。

第14條甲方向乙方提供虛假的或者隱瞞重要事實的資料或情況，或者拒絕接受乙方對其使用拆借外匯資金情況監(jiān)督的，乙方有權(quán)提前收回部分或全部拆借外匯資金。

第15條甲方不按本合同規(guī)定的用途使用拆借外匯資金的，乙方有權(quán)單方解除合同，提前收回部分乃至全部拆借外匯資金，并對甲方違約使用的拆借外匯資金根據(jù)違約使用天數(shù)按每日_________計收罰息。

第16條如甲方不履行本合同規(guī)定的任何一項義務，或者不履行其在擔保合同中所應履行的任何一項義務，而使乙方的債權(quán)的實現(xiàn)受到威脅，乙方有權(quán)單方解除合同，提前收回部分或全部拆借外匯資金，停止支付甲方尚未提取使用的拆借外匯資金，并有權(quán)根據(jù)合同的規(guī)定采取其他相應措施。

第八章爭議的解決

第17條甲、乙雙方在履行本合同過程中所發(fā)生的爭議，首先應由甲、乙雙方協(xié)商或通過調(diào)解解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，應向乙方住所地法院提起訴訟，以訴訟方式解決。

第九章合同的生效、變更和解除

第18條本合同經(jīng)甲、乙雙方法定代表人(負責人)或其委托代理人簽字并加蓋公章后生效，至本合同項下拆借外匯資金本金、利息、復利及所有其他應付費用償清之日失效。

第19條除非本合同另有約定，甲、乙任何一方不得擅自變更或提前解除本合同。如需變更或解除本合同時，應經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，并達成書面協(xié)議。書面協(xié)議達成之前，本合同條款依然有效。

第十章附則

第20條本合同正本一式_________份，甲方、乙方、_________各執(zhí)_________份，其法律效力相同。

第21條本合同于________年____月____日于_________簽訂。

甲方(蓋章)：______________乙方(蓋章)：______________

代表人(簽字)：____________代表人(簽字)：____________

________年____月____日________年____月____日

【第4篇】外匯資金借款合同范本經(jīng)典版

合同編號：_______________

拆入方：___________________(以下簡稱“甲方”)

住所：________________________________________

法定代表人/負責人：__________________________

職務：________________________________________

開戶銀行：____________________________________

帳號：________________________________________

電話：________________________________________

傳真：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

拆出方：_____銀行______分行(以下簡稱“乙方”)

住所：________________________________________

負責人：______________________________________

職務：________________________________________

電話：________________________________________

傳真：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

第一章 總則

甲、乙雙方根據(jù)《民法典》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就外匯資金拆借事項，特簽訂本合同。

第二章 拆借金額和幣種

第1條 拆借外匯資金金額為______________(小寫_________)，幣種為_________。

第2條 拆借外匯資金用途為________________________(彌補票據(jù)清算/聯(lián)行匯差頭寸的不足/解決臨時性周轉(zhuǎn)資金的需要)。

第3條 乙方應于_________年______月____日將拆借外匯資金劃入甲方題述帳戶。

第4條 拆借利息自拆借外匯資金劃入甲方題述帳戶之日起計算。

第5條 甲方應于拆借期限屆滿之日一次性歸還拆借外匯資金本金，利隨本清。

第三章 拆借期限

第6條 本合同項下的外匯資金拆借自_________年______月_____日起至_________年____月____日止，共計______月/天。

第四章 拆借利率

第7條 本合同項下拆借利率在中國人民銀行規(guī)定的同期最高限內(nèi)由雙方協(xié)商確定為_________。按季結(jié)息，未結(jié)利息計收復利，每季月末20日為結(jié)息日。利息由乙方自甲方帳戶上直接扣劃。

第五章 擔保

第8條 本合同項下的擔保方式為________(連帶責任保證/動產(chǎn)抵押/房地產(chǎn)抵押/動產(chǎn)質(zhì)押/權(quán)利質(zhì)押)。

第9條 乙方與擔保人就具體的擔保事項簽訂相應的擔保合同作為本合同的從合同。

第六章 雙方的權(quán)利和義務

第10條 甲方的權(quán)利和義務

10.1 甲方有權(quán)按本合同的規(guī)定提取和使用拆借外匯資金

10.2 甲方應當按照乙方之要求，向乙方提供與此次拆借有關(guān)的資料，并積極配合乙方的調(diào)查和審查

10.3 甲方應按本合同之規(guī)定主動清償本合同項下之拆借外匯資金本金及利息

10.4 甲方應承擔本合同和相應的擔保合同項下有關(guān)的費用支出包括但不限于律師服務、保險、公證、鑒定、評估、登記的費用

10.5甲方在清償其在本合同項下的全部債務之前，如進行股份制改造、合并、兼并、合資、分立、資產(chǎn)有償轉(zhuǎn)讓、申請停業(yè)整頓、申請解散、申請破產(chǎn)、以及進行其他足以引起本合同之債權(quán)、債務關(guān)系變化，或者可能影響乙方權(quán)益的行動時，應提前三十個銀行工作日以書面形式通知乙方，并經(jīng)乙方書面同意

10.6甲方如發(fā)生對其正常經(jīng)營構(gòu)成危險或?qū)ζ渎男斜竞贤椣逻€款義務產(chǎn)生重大不利影響的任何其他事件，應立即書面通知乙方。

第11條 乙方的權(quán)利和義務

11.1 乙方有權(quán)要求甲方提供與此拆借項目相關(guān)的資料

11.2 乙方有權(quán)從甲方帳戶中直接扣收依本合同約定、甲方應償付的拆借外匯資金本金、利息、復利及所有其他應付費用

11.3 乙方應根據(jù)本合同規(guī)定按期向甲方劃付拆借外匯資金

11.4 乙方應對甲方提供給乙方的有關(guān)本拆借項目的資料和情況保密，但依法查詢者除外。

第七章 違約責任

第12條 本合同生效后，甲、乙雙方當事人均應履行本合同所約定的義務。任何一方不履行或不完全履行本合同所約定的義務，應當依法承擔違約責任。

第13條 甲方不按本合同規(guī)定的還款期限償還拆借外匯資金本金及利息的，乙方有權(quán)限期追回拆借外匯資金，并對逾期拆借外匯資金本金、利息、復利根據(jù)逾期天數(shù)按每日_________計收罰息。

第14條 甲方向乙方提供虛假的或者隱瞞重要事實的資料或情況，或者拒絕接受乙方對其使用拆借外匯資金情況監(jiān)督的，乙方有權(quán)提前收回部分或全部拆借外匯資金。

第15條 甲方不按本合同規(guī)定的用途使用拆借外匯資金的，乙方有權(quán)單方解除合同，提前收回部分乃至全部拆借外匯資金，并對甲方違約使用的拆借外匯資金根據(jù)違約使用天數(shù)按每日_________計收罰息。

第16條 如甲方不履行本合同規(guī)定的任何一項義務，或者不履行其在擔保合同中所應履行的任何一項義務，而使乙方的債權(quán)的實現(xiàn)受到威脅，乙方有權(quán)單方解除合同，提前收回部分或全部拆借外匯資金，停止支付甲方尚未提取使用的拆借外匯資金，并有權(quán)根據(jù)合同的規(guī)定采取其他相應措施。

第八章 爭議的解決

第17條 甲、乙雙方在履行本合同過程中所發(fā)生的爭議，首先應由甲、乙雙方協(xié)商或通過調(diào)解解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，應向乙方住所地法院提起訴訟，以訴訟方式解決。

第九章 合同的生效、變更和解除

第18條 本合同經(jīng)甲、乙雙方法定代表人(負責人)或其委托代理人簽字并加蓋公章后生效，至本合同項下拆借外匯資金本金、利息、復利及所有其他應付費用償清之日失效。

第19條 除非本合同另有約定，甲、乙任何一方不得擅自變更或提前解除本合同。如需變更或解除本合同時，應經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，并達成書面協(xié)議。書面協(xié)議達成之前，本合同條款依然有效。

第十章 附則

第20條 本合同正本一式_________份，甲方、乙方、_________各執(zhí)_________份，其法律效力相同。

第21條 本合同于_________年______月_____日于_________簽訂。

甲方(蓋章)：______________ 乙方(蓋章)：______________

代表人(簽字)：____________代表人(簽字)：____________

_________年_______月______日__________年_______月_____日